Современное состояние вопроса об аномалиях сократительной деятельности матки имеет в настоящий момент следующие особенности: 1. У большинства специалистов-акушеров сложилось стойкое и не требующее, с их точки зрения, ревизии убеждение в истинности и достаточности доминирующей доктрины Calreyro-Barcia, Alvarez et Reynolds (тройного нисходящего градиента) для объяснения всех проблем, возникающих в родах. Однако от использования положений этой доктрины в клинике практически все отказались. 2. При применении к практике основных положений этой доктрины отсутствует реальная возможность прогностического подхода, существует чёткий разрыв между практикой и теорией, характеризующийся тем, что первично, методом проб и ошибок, возникают новые препараты, эмпирические методики, позво-ляющие оказывать воздействие на сократительную деятельность миометрия. И только потом – по следам их применения - появляются «убедительные тео-ретические обоснования» законности их внедрения. 3. Огромное количество работ, «подтверждающих» истинность доминирующей доктрины, не проверялось, не воспроизводилось и не подвергалось серьёзной критике. В теории сократительной деятельности матки сложилась парадоксальная ситуация, когда на основе недоказанных фактов существуют «фундаментальные» основания для признания верными её основных положений. 4. К настоящему времени количество работ, в которых тем или иным образом подвергаются сомнению или доказательно отвергаются основные положения теории тройного нисходящего градиента, достигло такого количества, что необходимо приступить к официальной разработке качественно нового подхода при оценке проблем аномалий сократительной деятельности матки. Это не волевое решение энтузиастов – это веление времени. 5. Методическая обеспеченность, глубина и достоверность уже проведённых, в том числе и нами, исследований достаточны для того, чтобы быть уверенными в необходимости продолжения исследований сократительной деятельности матки, опираясь на новые доказанные данные о фундаментальных свойствах миометрия как функционально гомогенного образования в родах, в основе работы которого ведущую роль играет гемодинамика матки. 6. Шейка матки, является модулятором сократительной деятельности миометрия. Именно десинхронизация процессов «созревания» шейки и активации миометрия лежит в основе опасной для здоровья матери и плода патологии в родах - гипертонической дисфункции матки, которая часто и приводит к развитию гипоксии плода, ПОНРП, «вторичной слабости» родовой деятельности и т.д.
|